بیمه پزشکان و پیراپزشکان پاسارگاد در این بیمه‌نامه تمام مسئولیتی که پزشکان و پیراپزشکان در برابر بیماران خود دارند تحت پوشش بیمه‌نامه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار می‌گیرد و چنانچه پزشک و یا پیراپزشک به صورت غیر عمدی یعنی در اثر خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور در انجام معالجه، تجویز نادرست، عمل‌های جراحی، باعث صدمات جسمانی، روانی و یا فوت بیمار شود و طبق قانون و نظر مراجع ذیصلاح مقصر و مسئول شناخته شود، بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان آن را جبران خواهد نمود.
پیراپزشکان به چه کسانی گفته می شود؟
به مجموعه‌ای از متخصصان که کادر درمانی را تکمیل می‌نمایند، اصطلاحا پیراپزشک گفته می‌شوند
بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان پاسارگاد چه خساراتی را تحت پوشش قرار می دهد؟
غرامت نقص عضو
درصورتی‌که در اثر اشتباه، غفلت و یا قصور پزشک یا پیراپزشک بیمار دچار نقص عضو شود، بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان موظف به پرداخت خسارت به بیمار است. سقف خسارت مورد تعهد و قابل پرداخت توسط پزشک بیمه‌گذار تعیین می‌گردد.
غرامت فوت
درصورتی‌که در اثر اشتباه، غفلت و یا قصور پزشک یا پیراپزشک بیمار فوت نماید، ورثه مستحق دریافت غرامت فوت از بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان هستند. مبلغ غرامت قابل پراخت معادل مبلغ دیه در ماه‌های عادی و ماه‌های حرام است.
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه مسئولیت پاسارگاد پزشکان و پیراپزشکان
مدارک شناسایی زیان‌دیده
اصل پرونده بیمارستانی
کپی برابر اصل برگه بازجویی
کپی برابر اصل شکایت‌نامه بیمار
کپی برابر اصل شکایت‌نامه وراث قانونی و برگه انحصار وراثت (در صورت فوت)
کپی برابر اصل نظریه کمیسیون پزشکی
اصل رأی دادگاه
نحوه محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان
نرخ بیمه بر اساس نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک
سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت
رزیدنت پزشکی و دانشجوی پیراپزشکی
پوشش افزایش مبلغ دیه جاری مندرج در بیمه‌نامه
نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک
شرکت‌های بیمه برای محاسبه نرخ حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان ، بر اساس تخصص و گرایش‌های مختلف، پزشکان و پیراپزشکان را به چند گروه تقسیم نموده‌اند.
طبقه بندی پزشکان در بیمه مسئولیت حرفه ای پاسارگاد
1.جراحان متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، متخصصان بیهوشی، ارتوپدی.
2. جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی و پلاستیک، ارولوژی.
3. جراحان متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندان و لثه، پوست، اطفال و متخصصان پزشکی هسته‌ای.
4. پزشکان متخصص غیر جراح و جراحانی که به دلایلی عمل جراحی انجام نمی‌دهند مانند دندانپزشکان، پزشکان عمومی و متخصصین اندوسکوپی، رادیولوژی، میکروبیولوژی و داروسازی، متخصص آنکولوژی، فیزیوتراپی، فیزیکی و توان‌بخشی، طب اورژانس و طب سنتی.
طبقه بندی پیراپزشکان در بیمه مسئولیت حرفه ای پاسارگاد
1. ماماهای شاغل در بیمارستان یا درمانگاه ، دندانپزشكان تجربی و بهداشت‌كاران دهان و دندان.
2. كارشناسان ارشد بیهوشی و تكنسین های بیهوشی ، كارشناسان فیزیو تراپی ، پرستاران و بهیاران شاغل در كلیه بخش های CCU و ICU و دیالیز ، اورژانس ، سوپروایزر بالینی ، کاردرمانی، تکنسین فوریت‌های پزشکی، كارشناس پرستاری در بخش ارتوپدی، پرستار بخش شیمی درمانی.
3. پرستاران و بهیاران سایر بخش‌ها، تكنسین‌های اتاق عمل، پرستاران و بهیاران اتاق عمل ،سوپروایزر آموزشی، تکنسین‌های سازمان انتقال خون، پرستاران و بهیاران مرکز فوریت‌های پزشکی.
4. تكنسین‌های رادیولوژی سی تی اسكن و MRI و كارشناسان و تكنسین‌های آزمایشگاه، داروخانه و تكنسین‌های نوارنگاری و CSR و كمك بهیاران و کاردان مامایی و کارشناسان شنوایی سنجی و اپتومتریست (بینایی سنجی)، بهداشت خانواده، فیزیست، بهورز.
5. ماماهایی كه دارای مطب مستقل هستند.
حداکثر مدت تشکیل پرونده برای بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان
فرایند پرداخت خسارت بیمه مسئولیت مدنی پزشکان و پیراپزشکان، با دریافت نامه اعلام خسارت از بیمه‌گذار آغاز می‌شود. اعلام خسارت رخ‌داده باید حداکثر ظرف مدت 5 روز پس از وقوع خسارت صورت گیرد.
بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان پاسارگاد چه خساراتی را پوشش نمی دهد؟
پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان شامل برخی موارد خاص نمی‌شود؛ اگر تحت این شرایط خاص، قصور و اشتباه پزشک یا پیراپزشک باعث بوجود آمدن مشکلاتی برای بیمار شود، بیمه مسئولیت آن را نمی‌پذیرد و مسئولیت آن به عهده پزشک است. این شرایط و موارد عبارتند از:
اقدامات خارج از تخصص
انجام هر اقدامی خارج از حدود وظایف شغلی و صنفی و همچنین خسارات ناشی از درمان یا عمل جراحی خارج از تخصص پزشک و پیراپزشک.
استفاده از مواد مخدر و روان‌گردان
در صورتی که خسارت و صدمه به بیمار در اثر هرگونه معالجه، مداوا و یا عمل جراحی توسط پزشک و پیراپزشک در حالتی كه وی از مواد مخدر یا داروهای خواب‌آور و یا مشروبات الكلی استفاده كرده باشد، تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار نمی‌گیرد.
اقدامات غیر قانونی
غرامت ناشی از هرگونه اقدام از جمله معالجه، مداوا و یا عمل جراحی که خارج از ضوابط پزشکی و یا بر خلاف قوانین و مقررات جاری كشور باشد.
تشعشات هسته‌ای
هر خسارتی که در اثر تشعشات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و پرتوهای انرژی هسته‌ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد برای معالجه بیمار و بخشی از روند درمان باشد.
عدم‌النفع
غرامت ناشی از دعاوی اشخاص ثالث در خصوص عدم‌النفع.
بیهوشی خارج از مراکز مجاز
غرامت ناشی از هرگونه بیهوشی عمومی كه خارج از درمانگاه یا بیمارستان انجام شده باشد.
اقوام درجه یک
غرامت ناشی از انجام معالجه، مداوا و یا عمل جراحی نسبت به منسوبین درجه یك (سببی و نسبی).
جراحی‌های زیبایی
خسارت در اثر انجام هرگونه مداوا، معالجه و یا عمل جراحی به منظور زیبایی صورت گرفته باشد.
نکات مهم بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان
در صورتی که معالجه و یا اعمال جراحی در مدت اعتبار بیمه‌نامه صورت گرفته باشد، بیماران و ذوی‌الحقوق آنها حداکثر به مدت 4 سال از تاریخ انقضای بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قادر به اقامه دعوا علیه پزشک و پیراپزشک مقصر می‌باشند و کلیه دعاوی در این مدت تحت پوشش این بیمه‌نامه است.
در بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان تعهد بیمه‌گر برای جبران غرامت مسئولیت مدنی حرفه‌ای بیمه‌گذار بر اساس حداكثر سقف مندرج در بیمه‌نامه است.
به دلیل ارتباط مستقیم بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان با قوانین جاری کشور (خصوصا قانون دیات) حدود پوشش بیمه‌ای بیمه‌نامه باید متناسب با قوانین مربوطه باشد.
علاوه بر پرداخت دیه به زیان‌دیده، بیمه‌گر متعهد به پرداخت هزینه دادرسی تا سقف تعهد مندرج در بیمه‌نامه برای هر بیمار نیز می‌باشد.
در صورتی که پزشک و یا پیراپزشک از طریق مراجع قانونی به پرداخت دیه محکوم شود. تعهد بیمه‌گر محدود به پرداخت معادل ریالی ارزان‌ترین نوع دیه از انواع اجراشده آن در قانون دیات است.
پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان فقط در محدوده جغرافیایی کشور ایران است و خارج از آن پوششی ندارد.
دستیاران پزشک، پرستاران و… که به دستور پزشک اقدام به مداوای بیماران می‌کنند، تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان قرار می‌گیرند.
مدت اعتبار بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان یک سال است و پس از آن در صورت توافق طرفین قابل تمدید است
